Что нужно знать о вакцинации против ВПЧ?
Инесса Цой-Шлапак
В Казахстане началась вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) среди школьниц. Власть отвечает на самые популярные вопросы об этой прививке.
Обязательна ли прививка против ВПЧ?
Вакцинация против ВПЧ в Казахстане добровольная. Проводится среди девочек в возрасте 11-13 лет после подписания информированного согласия родителями или опекунами.
Зачем нужна вакцинация против ВПЧ?
Вакцина против ВПЧ защищает женщин от рака шейки матки. Причина развития которого – онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Ежегодно от рака шейки матки (РШМ) в Казахстане умирает более 600 женщин. Он занимает второе место в структуре злокачественных образований у казахстанок – после рака молочной железы.
Какая вакцина используется в Казахстане?
Для защиты от ВПЧ в Казахстане используется четырехвалентная вакцина «Гардасил», которая защищает от 4 типов ВПЧ – 6, 11, 16,18. Онкогенные типы ВПЧ 16 и 18 ответственны за возникновение рака шейки матки в 71% по всему миру. ВПЧ 6 и 11 вызывают приблизительно 90% случаев развития остроконечной кондиломы и 9-12% случаев развития дисплазии шейки матки (CIN 1). Производитель вакцины – Мерк Шарп и Доум Корп.,США. Всего в мире зарегистрировано менее 10 вакцин против ВПЧ, среди производителей – Бельгия, США, Индия и Китай. Они защищают от 2, 4 и 9 типов ВПЧ.
Есть ли в вакцине живой вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Нет, вакцина против ВПЧ не содержит живого вируса и даже вирусной ДНК, а значит – не может привести к инфицированию. Вакцины против ВПЧ относятся к рекомбинантному виду. Это одна из самых современных и безопасных с точки зрения побочных действий вида вакцин. Их особенность в том, что они нацелены на определенную часть патогена. Это позволяет максимально оптимизировать иммунный ответ и быть эффективными в своем действии.
В каком возрасте можно получить прививку против ВПЧ?
Четырехвалентная вакцина «Гардасил» рекомендована детям и подросткам в возрасте от 9 до 15 лет и далее – от 16 до 45 лет. В период с 9 до 15 лет для выработки иммунного ответа достаточно двух доз с интервалом в 6 месяцев, тогда как с 16 лет необходимо уже 3 дозы.
Как можно заразиться ВПЧ?
ВПЧ передается от человека человеку через прямой контакт с инфицированной кожей, слизистыми оболочками и жидкостями организма. Контактно-бытовым способом – через рукопожатие, поцелуй, повреждения на коже. Вирус быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит быть осторожным при посещении таких общественных мест, как сауны, бани, спортзалы, туалеты и бассейны. Половым путем – это может быть любой контакт с инфицированной областью во время полового акта или прикосновения к гениталиям. Презервативы в случае с ВПЧ не обеспечивают полной защиты, так как не покрывают всю кожу половых органов. Вертикальным путем при рождении – от зараженной матери ребенку при прохождении родовых путей. Путем самозаражения – ВПЧ может сохраняться долгое время под ногтями, а значит человек может переносить инфекцию и заражать сам себя. Важно: ВПЧ не передается через кровь и сперму.
Есть ли лечение ВПЧ?
Доказанного и признанного современной медициной лечения ВПЧ-инфекции не существует. Более того – оно не нужно, так как в большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно в течение года-двух. В отдельных случаях онкогенные типы ВПЧ могут задерживаться в организме и приводить в дальнейшем к развитию рака. Именно от этого и защищает вакцина.
Нужно ли сдавать анализы на ВПЧ до прививки?
Нет, анализы сдавать не нужно. Вакцина остается эффективной даже если человек имеет какой-то из типов ВПЧ. При этом вакцина защитит человека от других типов, которыми он не инфицирован. Тест на ВПЧ, как правило, нецелесообразен у женщин до 25 лет. Важно иметь в виду: В Казахстане проводится скрининговое обследование для женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Каждые четыре года необходимо сдавать ПАП-тест (мазок Папаниколау) для выявления возможных злокачественных новообразований в шейке матки.
Насколько эффективна вакцина?
Эффективность среди пациенток, ранее не инфицированных ВПЧ и завершивших полный курс вакцинации, составила 96% в отношении дисплазии шейки матки (CIN), генитальных кондилом – 99%. В 2013-2015 году в Казахстане проводилась пилотная программа по вакцинации школьниц против ВПЧ. Результаты недавнего исследования показали, что среди 1120 вакцинированных молодых женщин ни у одной не было выявлено дисплазии, атипии шейки матки или рака шейки матки, а также наличия онкогенных типов ВПЧ –16 и 18. Тогда как у невакцинированных женщин из этой же возрастной группы онкогенные типы ВПЧ были выявлены у каждой пятой женщины.
Какие противопоказания у вакцины?
Постоянных противопоказаний немного. Первое – сильная реакция в течение 48 часов после предыдущего введения этой вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов и выше, судороги, гипотонический-гипореактивный синдром). Второе – тяжелая аллергическая реакция (в том числе анафилаксия) после введения предыдущей дозы вакцины или на любой компонент вакцины. Важно: противопоказанием является сильная реакция именно на вакцину против ВПЧ, а не другие вакцины в анамнезе.
Какие побочные эффекты могут быть?
По международным данным у мужчин и женщин всех возрастов, привившихся от ВПЧ, наблюдались следующие реакции в месте инъекции: боль (35–88%), покраснение (5–40%) и отек (4–35%). Примерно 6% вакцинированных сообщили о сильной боли, которая мешала нормальной активности. Системные (общие) реакции включали головную боль, головокружение, мышечные боли, суставные боли и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и боль в животе. Наблюдения показали, что в целом системные реакции были достаточно легкими и проходили самостоятельно. Сообщалось также о редких случаях вазовагальных обмороков, характерных и для других вакцин. Такие состояния связаны с эмоциональным состоянием, а не качеством вакцин. Важно: Для исключения риска падения и ушибов при подобном обмороке необходимо получать вакцину в положении сидя или лежа. Желательно оставаться в этом положении в течение последующих 15 минут.
Приводит ли вакцина к бесплодию?
Нет, вакцина против ВПЧ не приводит к бесплодию. Наоборот – ее функция защитить репродуктивные органы от онкологических заболеваний. По данным исследования КазНИИОиР, у 131 женщины, получившей вакцину, родились по одному или два живых ребенка за прошедшие 10 лет с момента проведения пилотной программы в 2013-2015 годах.
Какие страны используют вакцину против ВПЧ?
По данным 2023 года – 135 стран из 194 участниц ВОЗ внедрили вакцину против ВПЧ в свои программы иммунизации. В ряде стран, например США и Австралии, вакцинация охватывает не только девочек, но и мальчиков. В странах СНГ вакцину против ВПЧ включили в свои программы иммунизации Узбекистан, Кыргызстан, Туркменистан, а также Грузия и Армения.
От чего еще может защитить вакцина против ВПЧ?
Помимо рака шейки матки ВПЧ-инфекция является причиной 5,2% всех злокачественных заболеваний в мире как у женщин, так и у мужчин. Среди них – рак прямой кишки, влагалища, вульвы, пениса, ануса, а также рака головы и шеи.
Где можно получить вакцину?
Вакцинация против ВПЧ проводится среди девочек 11 лет в школьных учреждениях. Данных о том, как получить вакцину в поликлинике или платно, в прививочных центрах, пока нет.