Председатель Фонда социального медицинского страхования Айдын Кульсеитов на заседании правительства представил результаты работы новой системы мониторинга деятельности ФСМС. Он сообщил, что новая автоматизированная система мониторинга позволила в разы увеличить выявляемость фактов приписок и сократить их количество.
Кульсеитов напомнил, что с 1 июля этого года запущена новая система мониторинга, в июне проводился ее пилот. И если ранее более половины нарушений фиксировались экспертами вручную, то теперь более 95-97% выявляет информационная система.
«Исполнение плана позволило повысить точность выявления дефектов, нарушений, которые медорганизации совершают при оказании помощи населению, в 4 раза. Самое важное, что мы смогли исключить практически полное влияние человека, экспертов фонда и филиалов, при проведении проверок. Критически важно, что запущено автоматическое выявление приписок. Раньше этого система не предусматривала», - сказал глава фонда, отметив, что «это стало мощным инструментом для нецелевого использования средств фонда».
По его словам, в прошлом году никакие меры, в том числе снижение сумм оплаты медорганизациям, не улучшали ситуацию – «динамика нарушений оставалась и по количеству, и по сумме на том же самом уровне». Сейчас же, с применением новых методов, удалось обеспечить положительную динамику, так как «с машиной невозможно договориться».
«Количество нарушений снизилось более чем в два раза, при этом суммы нарушений снизились более чем в три раза», - констатировал Кульсеитов.
Говоря конкретно о приписках, он сообщил, что, по сравнению с прошлым годом (июнь-август), в среднем их количество сократилось в 19 раз.
«При этом с начала внедрения в этом году количество приписок, которые мы выявляем, сократилось в 17 раз», - уточнил он.
Согласно данным, указанным на слайде презентации, в июне 2024 года было выявлено 1 175 приписок, а в июне этого года – 22 133, в июле прошлого года и в июле этого года – 620 и 11 440 приписок соответственно, за август 2024 года – 178, а в августе этого года – 1 273.
«В июне 2025 года при запуске в пилотном режиме в 848 организациях были обнаружены факты приписок. В прошлом году это было всего 58 медорганизаций. Получается, это было вне нашего цифрового контроля. При этом у 43 медорганизаций приписки составили выше 200 МРП. В июле 2025 года 763 организации, в них были выявлены приписки, из них 47 организаций - свыше 200 ПРМ. Но после того как работа была проведена, в том числе разъяснительная, количество организаций, которые, так скажем, баловались приписками, сократилось более чем в два раза: всего лишь 18% организаций. При этом ни одной организации, которая бы приписывала более чем на 200 МРП», - также привел статистику глава фонда.
Поддержите журналистику, которой доверяют.
