Виктория Хан, аллерголог: «Загрязненный воздух делает структуру пыльцы более агрессивной»

Вы в своей практике замечаете, что в этом году стало больше обращений в связи с аллергией?

Да, к сожалению. Ежегодно у нас увеличивается поток пациентов именно с аллергическими реакциями. Мировая статистика тоже говорит о том, что за последнее десятилетия количество аллергиков увеличилось практически на 30%.

Увеличивается количество пациентов именно с впервые выявленной аллергией. Причем страдают люди всех возрастов — от самого рождения до старшего возраста. В Алматы, в Алматинском регионе всегда был большой поток пациентов с аллергией. И он ежегодно увеличивается.

Это можно связать с экологией?

Да, экология напрямую влияет на саму пыльцу, она её немного видоизменяет. Загрязненный воздух, смог, выхлопные газы могут изменить структуру пыльцы и тем самым она становится более агрессивной. За счёт этого отмечаются либо усиление симптомов аллергии, либо те, кто не страдал от нее прежде, начинают ощущать обострение аллергической реакции.

На что в основном сейчас, осенью, сезонная аллергия?

Если рассматривать именно осенний период времени, то сейчас активный сезон цветения сорных трав, типа амброзии, конопли, полыни. Но у нас регион с большим сезоном цветения, условно мы делим так: весной цветут деревья, летом — луговые и злаковые травы, а вот начиная с августа и до окончания осени — сорные травы.

У каких групп населения чаще всего происходит сезонная осенняя аллергия? Можно ли определить возраст, в котором может произойти появление заболевания?

К сожалению, нет, то есть аллергия может стрельнуть в любой период времени, но чаще к нам приходят с детьми, наверное, потому что детей, скажем так, стараются вылечить, а на себя уже не хватает времени. Если рассматривать именно возрастные категории, то мы не можем выделить, что манифестация аллергии начинается в какой-то определённый возрастной период.

Как отличить аллергию от простуды, ведь симптомы очень похожи?

Соглашусь, симптомы очень похожи между собой, но ОРВИ и простуды всё равно протекают с различными катаральными явлениями, есть не только насморк и заложенность носа, но и симптомы интоксикации в виде температуры, слабости и т.д. Аллергия имеет чаще внезапное начало сразу после контакта с аллергеном, без повышения температуры в основном симптомы такие: заложенность носа, насморк, зуд глаз, зуд носа, першение в горле, приступообразный кашель.

Предположим, у человека манифестация произошла в этом году, и что ему делать, что медицина может ему предложить?

Как минимум приём антигистаминных препаратов на первых этапах.

Есть какой-то волшебный укол? Например, в соцсетях люди пишут: у меня началась аллергия, мне поставили укол и все прошло.

К сожалению, волшебного укола не существует, многие ставят сильнодействующие гормональные средства, которые не являются лечением аллергической реакции, но они подавляют иммунную систему человека и тем самым купируют симптомы аллергии.

Насколько имеет смысл ставить такой укол, если он снижает иммунную систему? Особенно осенью, когда вокруг столько вирусов?

Мы давно активно боремся с тем, чтобы их не назначали и чтобы самостоятельно пациенты себе их не покупали, потому что это гормональные средства, и их неконтролируемое применение может вызвать довольно тяжелые последствия в дальнейшим.

Между тем сейчас активно рекламируют эти препараты, мы активно боремся против их применения в аллерго практике, особенно среди пациентов, у которых аллергия проявилась впервые.

Бывает так, что пациент поставил укол, стало легче, допустим этот сезон он прожил хорошо, на следующий год симптомы аллергии возвращаются, он опять ставит гормональные средства, эффекта хватает на 3 месяца, а у нас сезон цветения длительный и через 3 месяца опять симптомы аллергии возвращаются и приходится ставить укол повторно.

В дальнейшем эти инъекции становятся намного чаще, вплоть до того, что чуть ли не каждый день приходится ставить сильнодействующие гормоны.

Какие есть варианты лечения сезонной аллергии?

У нас есть два вида лечения. Первое, когда мы лечим непосредственно симптомы аллергии у пациента с обострением. И есть лечение самой аллергии, это так называемая аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она позволяет избавиться от симптомов на длительный период времени. Определяется на что реагирует ваш организм и постепенно вводятся малые дозы аллергена и иммунная система к нему привыкает.

АСИТ нужно начинать делать заранее, не в момент обострения?

В момент обострения АСИТ не проводится, т.к. ее составляющей являются сами аллергены, на которые реагирует пациент. Для того, чтобы она была правильно подобрана, нужно для начала узнать, на что именно идет аллергическая реакция. Учитывая, что у нас сезонность аллергии большая, начиная с марта, заканчивая октябрем, остаётся только зимний период. Если говорить о том, как выяснить на что именно аллергическая реакция, то есть анализы, которые позволяют выяснить это в любой период времени, независимо, есть ли обострение, ремиссия. И есть более известные - это кожные пробы, они проводятся вне сезона обострения, чаще зимой.

Что за пробы, которые можно делать в любое время?

Это молекулярная аллергодиагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии к большому спектру аллергенов. Она делается по крови, в Казахстане это два метода - ALEX2 и ISAC

АСИТ это единственный выход для борьбы с аллергией?

Да, это золотой стандарт. Он позволяет избавиться от симптомов аллергии на очень длительный период времени, на десятилетия.

Сколько нужно времени для того, чтобы натренировать иммунную систему к аллергену?

От трех до пяти лет, если добиваться идеального результата, но, как показывает практика, многим пациентам становится легче даже после первого курса, после первого года применения. С каждым годом будет значительное улучшение состояния.

АСИТ входит в ОСМС или нет?

К сожалению, АСИТ не входит в рамки ОСМС, а специфическая аллергодиагностика покрывается ОСМС частично, не полностью.

Может ли человек самостоятельно себе выбрать противогистаминные без обращения к врачу, то есть насколько они безопасны?

Антигистаминные препараты имеют довольно-таки безопасный профиль, у них нет таких сильных противопоказаний, они совместимы со многими лекарственными препаратами. Антигистаминные препараты делятся на три группы. Есть первой группы, которые имеют много побочных эффектов и вызывают сонливость, апатию. Есть второго поколения, и третьего, сонливости уже не вызывающие.

В целом антигистаминные препараты в свободном доступе, они продаются без рецепта. Я думаю, скорее всего, у каждого дома имеется тот же супрастин и фенистил для детей, как скорая помощь при аллергии.

Какие препараты относятся к третьему поколению?

Левоцетиризин и дезлоратадин.

Бытует мнение, что аллергия связана с «токсинами в организме», и что нужно чистить печень и т.д.

Аллергия — это в первую очередь реакция иммунной системы на окружающую среду, на безобидные для большинства людей вещества. Аллергия никак не связана с так называемыми токсинами в печени или шлаками. В принципе термин «шлаки» — выдуманный и в официальной медицине такого нет. Различные чистящие процедуры типа тюбажа, травяных сборов, БАДов, не устраняют причину аллергии. И бывает так, что в ряде случаев они могут быть вредными и опасными для самих аллергиков. Реально помогает при аллергии выявить ее причину и минимизировать контакт с аллергеном. Аллергия это не грязная печень, а сбой, когда организм человека воспринимает окружающую среду как нечто что-то агрессивное для него и вследствие этого развиваются различные проявления аллергии.

Они ее не вызывают, наличие паразитарной инфекции может усилить реакцию, которая есть у пациента. Но ни в коем случае сами паразиты никак не могут повлиять на то, чтобы развилась аллергическая реакция.

Ещё в соцсетях было много про споры грибов, насколько это опасно:

Когда воздух сырой, в домах часто садится плесневая флора. Есть ряд пациентов, которые дают аллергическую реакцию именно на плесневую флору, таким пациентам становится хуже именно когда повышенная влажность в воздухе, то есть после дождя, в подвальных помещениях. Тогда людей начинают тоже беспокоить симптом аллергической реакции в виде того же самого насморка, заложенности носа, чаще всего аллергическую реакцию на споры грибов вызывают Alternaria и Aspergillus.

Насколько погода влияет на течение аллергии?

Если рассматривать сезонную пыльцевую аллергию на цветение растений, то как раз-таки в жаркий период времени, сухостой, у этих пациентов симптомы аллергии более усиленные, а во время дождя пыль и пыльца прибивается к земле, соответственно симптомы аллергии становятся меньше, поэтому пациенты с сезонной аллергией в дождливую погоду чувствуют себя намного лучше.

Был сильный пожар на мусорном полигоне. Насколько он может ухудшить состояние людей?

Учитывая, что там был массовый выброс вредных веществ, а вредные вещества тоже раздражают дыхательные пути, тем, кто страдает аллергической реакцией, стало намного хуже. Как раз-таки всплеск обращений и пошёл последние 3-4 дня, тогда люди стали замечать, что у них идёт усиление аллергической реакции.